Carmen, de 30 años, me consultó tímidamente 3 meses después de su parto vaginal: «Me hicieron un corte que nadie me explicó y ahora me molesta. ¿Es normal?» Hablaba de su episiotomía, una de las intervenciones más frecuentes en obstetricia y, paradójicamente, de la que menos información reciben las mamás. Después de 22 años como fisioterapeuta, te cuento lo que necesitas saber.

¿Qué es una episiotomía?

Es una incisión quirúrgica que se realiza en el perineo (el tejido entre la vagina y el ano) durante el parto para facilitar la salida del bebé. Según la OMS/OPS, se realiza en el 20-60% de los partos vaginales en América Latina — una tasa considerada excesiva por los organismos sanitarios internacionales.

La cicatrización del perineo

Semana 1-2: Inflamación

La zona estará hinchada, dolorida y sensible. Los puntos se reabsorben solos en 7-14 días.

Semana 2-6: Cicatrización activa

La herida se cierra. Molestias al sentarse o caminar que van disminuyendo.

Mes 2-12: Maduración

La cicatriz se ablanda y flexibiliza. El masaje perineal es clave en esta fase.

Los 5 errores con la episiotomía

1. No hablar de ello. La vergüenza hace que muchas mujeres sufran en silencio. Es una cicatriz como cualquier otra, y merece cuidado.
2. No masajear el perineo. El masaje perineal post-episiotomía es tan importante como el masaje de la cesárea.
3. Retomar las relaciones sexuales sin estar lista. Espera a que la zona esté curada y haz los ejercicios de preparación.
4. No consultar si duele después de 3 meses. El dolor persistente puede indicar fibrosis o adherencias que necesitan tratamiento.
5. Pensar que es «normal que duela». No lo es. El dolor crónico post-episiotomía es tratable.

Mi protocolo de cuidados

1. Semana 1-4: Higiene suave, baños de asiento con agua tibia, compresas frías.
2. Semana 4-6: Inicio del masaje perineal suave con aceite de almendras.
3. Mes 2-3: Masaje progresivamente más profundo + ejercicios de Kegel.
4. Mes 3-6: Trabajo de flexibilidad del perineo + preparación para relaciones sexuales.

¿Cuándo consultar?

Si el dolor persiste más de 3 meses, si las relaciones sexuales son dolorosas a los 6 meses, si notas un bulto duro en la cicatriz, o si tienes incontinencia urinaria. Un fisioterapeuta pelviperineal es tu mejor aliado.

Caso real: la historia de Jimena, 27 años, Puebla

Jimena tenía dolor al sentarse 4 meses después de su episiotomía. Su ginecólogo le dijo «es normal». Un fisioterapeuta perineal identificó una fibrosis en la cicatriz. Con 6 semanas de masaje perineal especializado, el dolor desapareció. «Desearía que alguien me hubiera dicho antes que esto tenía solución».

Preguntas frecuentes

¿Cuándo puedo retomar las relaciones sexuales?

Generalmente a partir de las 6 semanas, pero escucha tu cuerpo. No hay prisa.

¿El masaje perineal es doloroso?

Puede ser incómodo al principio, nunca doloroso. Si duele, ve más suave.

¿La episiotomía afecta a partos futuros?

Una cicatriz bien cuidada no suele causar problemas. El masaje perineal prenatal ayuda a prepararla.

¿Los ejercicios de Kegel ayudan?

Sí, fortalecen el suelo pélvico y mejoran la recuperación perineal.

¿Puedo hacer deporte con la episiotomía?

Ejercicio suave desde las 6-8 semanas. Evita impactos hasta los 3-4 meses.

Escrito por Cyril Capela, fisioterapeuta DE con 22 años de experiencia. Conocer mi historia →