Cuando Julia, de 28 años, me preguntó por qué su dermatólogo usaba palabras como «ice pick» y «boxcar» para describir sus marcas de acné, me di cuenta de que la terminología médica puede ser confusa. Después de 22 años como fisioterapeuta, creo que entender tu tipo de cicatriz es el primer paso para tratarla correctamente. Te lo explico de forma clara.

¿Qué son las cicatrices atróficas?

Las cicatrices atróficas son depresiones en la piel causadas por la pérdida de colágeno durante la fase inflamatoria del acné. A diferencia de las cicatrices queloides o hipertróficas (que son elevadas), las atróficas están hundidas por debajo del nivel de la piel circundante.

Los 3 tipos de cicatrices atróficas

Ice pick (picahielos) — las más profundas

Estrechas (menos de 2mm), profundas, con forma de V. Parecen como si la piel hubiera sido pinchada con una aguja. Son las más difíciles de tratar porque se extienden profundamente en la dermis. Los tratamientos más eficaces: punch excision, ácido tricloroacético (TCA CROSS), láser CO2.

Boxcar (vagón) — las más comunes

Más anchas (1-4mm), con bordes definidos y fondo plano o ligeramente redondeado. Pueden ser superficiales o profundas. Responden bien al microneedling, láser fraccionado y subcisión.

Rolling (onduladas) — las más sutiles

Anchas (4-5mm), poco profundas, con bordes difusos. Dan a la piel un aspecto ondulado. Se deben a adherencias fibrosas bajo la piel. La subcisión es el tratamiento más eficaz, complementado con rellenos.

Los 5 errores con las cicatrices atróficas

1. No identificar el tipo. Cada tipo necesita un tratamiento diferente.
2. Usar solo cremas. Las cremas no pueden rellenar depresiones profundas.
3. Tratarlas todas con el mismo procedimiento. La mayoría de personas tiene tipos mixtos que necesitan tratamientos combinados.
4. No ser realista con las expectativas. Una mejora del 50-70% es un excelente resultado.
5. No tratar la hiperpigmentación asociada. A menudo las cicatrices vienen acompañadas de manchas oscuras que necesitan tratamiento aparte.

Mi recomendación por tipo

Ice pick: TCA CROSS + punch excision para las más profundas.

Boxcar superficiales: Peeling químico + microneedling.

Boxcar profundas: Láser CO2 fraccionado + subcisión.

Rolling: Subcisión + ácido hialurónico + microneedling.

Mixtas: Plan personalizado combinando varios tratamientos.

¿Cuándo consultar?

Cuando tu acné esté controlado y quieras mejorar las marcas. Un dermatólogo especializado en cicatrices de acné evaluará tus tipos específicos y diseñará tu plan.

Caso real: la historia de Alejandro, 30 años, Guadalajara

Alejandro tenía cicatrices mixtas: ice pick en las sienes, boxcar en las mejillas y rolling en la frente. Combinamos TCA CROSS para las ice pick, 4 sesiones de microneedling para las boxcar y subcisión + relleno para las rolling. En 8 meses, la textura de su piel había mejorado drásticamente.

Preguntas frecuentes

¿Puedo tener los tres tipos a la vez?

Sí, es lo más frecuente. La mayoría de personas con cicatrices de acné tienen tipos mixtos.

¿Las cicatrices atróficas empeoran con la edad?

Pueden parecer más pronunciadas con el envejecimiento cutáneo y la pérdida natural de colágeno.

¿El microneedling casero funciona?

Los dermarollers caseros tienen una eficacia limitada. El microneedling profesional es mucho más profundo y eficaz.

¿Cuánto cuesta tratar las cicatrices atróficas?

Depende del tratamiento y el país. Un plan completo puede costar entre 500-3000€ repartido en varias sesiones.

¿Se pueden prevenir?

Sí: tratando el acné precozmente y NUNCA manipulando los granos.

Escrito por Cyril Capela, fisioterapeuta DE con 22 años de experiencia. Conocer mi historia →